产后乳房胀痛的原因及预防治疗的方法

  一般而言,产后奶胀是正常现象。产妇产后2—3天,乳房明显增大,皮肤紧张,表面静脉扩张、充血,可形成硬结而使产妇感到疼痛。若处理不当,乳房充血影响血液和淋巴回流,严重者腺管阻塞,乳汁不能排出,乳头水肿,致使乳汁在乳房内淤滞而形成硬结,如果副乳腺有乳汁淤滞,也可导致乳房胀痛。当乳腺管不通畅,乳汁淤滞的时间长了,乳腺组织就可能发生感染,导致急性乳腺炎。急性乳腺炎患者有高热、畏寒、寒战等,体温常超过38℃,乳房局部红、肿、热、疡,可有局限性肿块,严重者可致乳房脓肿。

  产后2—7日内是母体泌乳过程,此阶段喂哺不当,最易造成乳腺管阻塞、乳汁淤滞,故哺乳次数应该频繁些,产妇下奶后一昼夜应哺乳8—12次。哺乳时让新生儿吸空一侧乳房后,再吸吮另侧乳房。如果新生儿没能将乳汁吸空,产妇应将乳汁挤出,不要觉得浪费,这样有利于保持乳汁的分泌及排出通畅。尽量保证母婴同室,因为母亲对婴儿的抚爱可以刺激催产素的分泌,促使乳汁顺利排出。

  当乳腺管阻塞时,若处理及时,阻塞可在一两天内消除,并防止乳腺炎和乳房脓肿的发生。如果初期仅有乳房发胀而无疼痛,首先应采取频繁和有效的母乳喂养,继续让婴儿经常吸吮,如婴儿因某些原因不肯吸奶,则应将奶挤出。其次用热水袋或热毛巾敷乳房并配以按揉,促使乳汁畅流,然后用正确的挤奶手法将乳汁挤出,或用吸乳器将乳汁吸出,直至乳房变软。另外可口服维生素B6或散结通乳中药。常用方剂为柴胡(炒)、当归、王不留行、木通、漏芦各15克,水煎服。

  当奶胀发展至乳腺炎和乳房脓肿时,产妇就更为痛苦了。此时处理方法如下:

  ①继续让婴儿吸吮,协助产妇用健侧乳房喂哺婴儿。

  ②患侧乳房暂停喂哺,将多余的乳汁挤出。局部用湿毛巾热敷或理疗,促使炎症局限化。但停止哺乳可加重乳汁淤积,应尽早让感染过的乳房恢复喂哺,尽量让婴儿在一两天内再次吸吮。

  ③适当的抗菌药治疗。

  ④如脓肿形成,则需到医院切开引流。

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